A型主动脉夹层手术中单侧脑氧饱和度下降1例

作者：胡奕瑾; 张璐; 董素素; 王洪武^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(06).

患者, 男性, 年龄44岁, 主因"突发胸背痛27 h"入院。既往高血压病史5年, 控制不佳。吸烟20年, 平均20支/d。身高173 cm, 体重100 kg, BMI 33.41 kg/m2, 体温37.3 ℃, HR 75次/min, RR 20次/min, BP 170/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚, 自主体位, 查体合作。双肺呼吸音清晰, 未闻及湿啰音, 闻及双下肺胸膜摩擦音。心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm, 搏动正常, 未触及震颤。律齐, S1正常, S2正常, P2<A2, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音, 未闻及心包摩擦音。腹部查体无明显异常, 双下肢无水肿。D-二聚体浓度2 070 ng/ml, 肌红蛋白浓度46.5 ng/ml, CK-MB浓度<1.0 ng/ml, TnI浓度<0.05 ng/ml, BNP浓度71.2 pg/ml。血常规、尿便、凝血等检查未见明显异常。ECG示:窦性心律, ST-T段抬高。心脏超声示:升主动脉、胸降主动脉及腹主动脉腔内均见内膜分离回声, EF 62%, 考虑主动脉夹层。大血管CTA示:主动脉自根部开始至腹主动脉远端可见"真假"两腔, 内膜片呈螺旋走行, 破口位于主动脉弓降部(直径7 mm);右无名动脉近段受累, 右肾动脉自假腔发出;双侧髂总动脉开口受累。术前诊断:Stanford A型主动脉夹层, 高血压3级(极高危), 双侧少量胸腔积液。急诊拟行全麻体外循环下孙氏手术。

• 单位
  泰达国际心血管病医院