脊髓损伤患者不同临床特点与骨代谢生化标志物、骨密度的相关性研究

作者：林乐^*; 黄倩倩; 林心心; 郑余银; 蒋松鹤

来源：中国现代医生, 2023, 61(14): 33-41.

• 脊髓损伤
• 骨代谢标志物
• 骨密度
• 相关性分析

目的 分析脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者不同临床特点与骨代谢生化标志物及骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月于温州医科大学附属第二医院住院的SCI患者76例，根据不同临床特征分别进行分组。根据损伤病程分为损伤<3个月组(n=55)、损伤3～6个月组(n=9)、损伤7～24个月组(n=12)；根据瘫痪类型分为四肢瘫组(n=13)和截瘫组(n=63)；根据损伤程度分为完全性损伤组(n=22)和不完全性损伤组(n=54)；根据损伤原因分为创伤组(n=67)和非创伤组(n=9)。收集所有患者临床资料、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total procollagen type 1 intact N-terminal propeptide,T-PINP)、人N端中段骨钙素(human N-terminal middle osteocalcin,N-MID)、血清骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)]及不同部位BMD，分析其特点及与BMD和骨代谢指标的相关性。结果 与损伤<3个月组比较，其他两组的β-CTX水平均显著降低(P<0.05),T-PINP、N-MID水平均显著升高(P<0.05)。BALP和25-(OH)D水平均随着损伤时间的增加而降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。25-(OH)D正常者(≥30ng/ml)仅2例(2.6%)，不足者(<30ng/ml)15例(19.7%)，缺乏者(<20ng/ml)59例(76.6%)。截瘫组腰椎(L1～4)的BMD显著高于四肢瘫组(P<0.05)，两组的股骨颈、股骨干和全身骨密度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。创伤组的β-CTX水平显著高于非创伤组(P<0.05)，两组T-PINP、N-MID、BALP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示，腰椎(L1～4)BMD、股骨干BMD、全身BMD与年龄呈负相关(P<0.05)；腰椎(L1～4)与股骨颈BMD、β-CTX、BALP与病程呈负相关(P<0.05);T-PINP β-CTX升高明显，应重视抗骨吸收治疗。结论 SCI患者25-(OH)D不足和缺乏的比例极高，建议临床上常规予以补充。早期及创伤性SCI患者β-CTX升高明显，应重视抗骨吸收治疗。随着病程延长，骨量仍有持续丢失，应结合骨代谢标志物动态评估患者的骨健康状况。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院