艾司西酞普兰联合高频经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的效果及其作用机制研究

作者：庄超波

来源：中国医师杂志, 2022, 24(10).

• 经颅磁刺激
• 西酞普兰
• 卒中
• 抑郁

目的研究艾司西酞普兰联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的效果及其作用机制。方法将104例PSD患者按照奇偶数分组法分为对照组52例和观察组52例。对照组给予艾司西酞普兰治疗, 观察组给予艾司西酞普兰联合rTMS治疗。连续治疗4周后, 统计两组总有效率和不良反应, 检测两组治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及运动诱发电位潜伏期(MEPL), 评估两组治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)评分、自我感觉负担量表(SPBS)评分、Barthel指数(BI)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的差异。结果观察组治愈24例、显效19例、有效5例, 总有效率达92.31%(48/52), 高于对照组[76.92%(40/52)], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组血清5-HT、NPY、BDNF水平均较治疗前升高, NSE较治疗前降低(均P<0.05);且观察组治疗后的5-HT、NPY、BDNF水平高于对照组, NSE低于对照组(均P<0.05)。治疗后, 两组MEPL均较治疗前降低(均P<0.05), 且观察组治疗后的MEPL低于对照组(P<0.05)。治疗后, 两组FMA评分、BI评分均较治疗前升高, HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分均较治疗前降低(均P<0.05);且观察组治疗后的FMA评分、BI评分高于对照组, HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。两组在头痛、口干、嗜睡、胃肠道反应等不良反应方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合rTMS治疗PSD可改善患者不良情绪, 减少感觉负担, 改善睡眠质量, 提高日常生活活动能力, 其机制可能与调节5-HT、NPY、BDNF等相关因子有关。

• 单位
  丽水市第二人民医院