重型乙脑病儿能量预测与体质量变化关系分析

作者：孔粼; 刘永芳^*; 许丽娟; 朱朝敏; 吕麟亚

来源：肠外与肠内营养, 2019, 26(03): 139-144.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2019.03.003

• 流行性乙型脑炎
• Schofield-HW公式
• 体质量
• 危重期

目的:通过分析重型乙脑病儿实际能量摄入、预测的目标能量及体质量的变化,寻找合理营养支持的能量截点,为基层医院重型乙脑病儿能量计算提供理论依据。方法:于2014年7月至2017年6月收集符合纳入标准的重型乙脑病儿,记录其每天的实际能量摄入、Schofield-HW公式预测的目标能量和能量目标完成率、1个月前后的两次体质量。分析能量目标完成率与体质量变化的关系;并根据体质量变化与能量目标完成率,描绘ROC曲线,计算约登指数值。结果:符合纳入标准病儿142例,体质量变化与目标能量完成率相关系数r值为0.73,95%CI:0.64～0.80。病儿平均能量目标完成率为(68±18)%;80.3%的病儿存在喂养不足,1个月后病儿营养不良发生率较初始时升高了21.1%。在目标能量完成率达0.6～0.9和<0.6时,病儿1月后体质量减少> 5%的发生率分别为51.6%和88.0%,2组间存在统计学差异(P<0.001);0～3岁、3～6岁、6～12岁与12～18岁4年龄组间实际能量完成率未见明显差异(P> 0.05),但1月后体质量减少> 5%的发生率分别为33.3%,62.5%,48.7%和68.3%,而体质量不变或增加的发生率分别为56.7%,15.6%,38.5%和7.3%,组间均存在显著性差异(P <0.05);上述4个年龄组及总体研究病儿约登指数值分别为0.6696,0.5804,0.5162,0.6376和0.5266,所对应的体质量减少超过5%的能量目标完成率界值分别为66%,70%,57%,72%和72%;提示70%左右的Schofield-HW公式预测能量值可能是避免重型乙脑病儿1月内重度体质量减少的能量截点。结论:重型乙脑病儿1月间重度体质量减少(> 5%)的发生率仍较高,避免其在1月内发生蛋白质-能量营养不良的能量摄入截点可能是70%左右的Schofield-HW公式预测能量值,对重型乙脑病儿使用Schofield-HW公式预测能量需求,可能会高估病儿的实际能量需求,需引起重视。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院