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摘要
报道1例慢性头痛3年余的病例, 患者出现头晕、四肢无力、步态不稳等症状, 头颅磁共振增强检查示大脑镰及邻近皮质有多发结节。腰椎穿刺提示脑脊液压力为220 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),脑脊液无色透明, 白细胞计数为8×106/L, 蛋白质为1 066 mg/L。行脑膜活体组织检查(以下简称活检), 活检脑组织宏基因组学二代测序显示结核分枝杆菌(序列数为1), 术中冷冻病理检查提示(大脑镰旁)肉芽肿性炎。评估该患者为结核性硬脑膜炎可能性大, 予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗, 效果良好, 最终确诊为结核性肥厚性硬脑膜炎。
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