超声心动图评估野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压

作者：郭丽敏; 武晓峰; 张淑莹; 李颢; 屈庆喜; 李大庆^*

来源：中华超声影像学杂志, 2019, 28(07): 629-636.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004‐4477.2019.07.011

• 超声心动描记术
• 高血压,肺性
• 野百合碱
• 大鼠

目的 对肺动脉高压(PAH)大鼠的肺动脉压力直接测定值与超声心动图测定的相关参数间相关性进行分析,建立无创性的超声参数对肺动脉压的预测。方法 15只雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为对照组5只和模型组10只,用60 mg/kg剂量腹腔注射1%野百合碱溶液建立PAH模型。在实验前和造模后2周、4周对所有大鼠进行超声检查,监测参数为右室前壁厚度(RVAWT),肺动脉内径(PAD),主动脉内径(AOD),肺、主动脉内径之比(PAD/AOD),肺动脉加速时间(PAAT),肺动脉射血时间(PAET),肺动脉加速、射血时间之比(PAAT/PAET),右室舒张末横径(RVEDD),右室舒张末纵径(RVEDL),右室舒张末横、纵径之比(RVEDD/RVEDL),三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),左室射血分数(LVEF)。造模第5周,所有大鼠开胸,右室置管后测肺动脉压力,包括肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉平均压(PAMP)。结果 随着时间延长,模型组大鼠RVAWT、PAD、PAD/AOD增大,PAAT、PAAT/PAET减小,RVEDD、RVEDL、RVEDD/RVEDL增大,TAPSE减小,其中RVAWT、PAD、PAAT/PAET、RVEDD在2周时与实验前比较差异有统计学意义(均P<0.05)；对照组与模型组比较,2周时RVAWT、PAAT/PAET差异有统计学意义(均P<0.05)；4周时除了上述两个指标外,PAD/AOD、PAAT、RVEDD、RVEDD/RVEDL、TAPSE也发生改变(均P<0.05)。相关性分析发现PAAT、PAAT/PAET与PASP、PAMP之间呈高度相关性(与PASP：r＝－0.829,－0.865,均P<0.05; 与PAMP：r＝－0.831,－0.842,均P<0.05),RVAWT、PAD/AOD、RVEDD、RVEDD/RVEDL、TAPSE与PASP或PAMP之间呈中度相关性(与PASP：|r|＝0.615～0.786,均P<0.05；与PAMP：r＝0.683～0.799,均P<0.05),以PAAT/PAET、RVAWT联合RVEDD/RVEDL测值分别预测PASP、PAMP测值的直线回归方程为PASP＝－169.392PAAT/PAET＋105.092(r2＝0.748,P<0.001),PASP＝49.576RVAWT＋67.314RVEDD/RVEDL－45.198(r2＝0.731,P＝0.003),PAMP＝－150.664PAAT/PAET＋88.156(r2＝0.709,P＝0.001),PAMP＝37.988RVAWT＋82.072RVEDD/RVEDL－50.517(r2＝0.794,P＝0.001)。结论 超声参数PAAT、PAAT/PAET和RVAWT、RVEDD/RVEDL与右室置管直接测定的肺动脉压间存在高度/中度相关性,并提出了以RVAWT和RVEDD/RVEDL超声参数预测肺动脉压测值的方程,为今后相关性研究提供了依据。

• 单位
  肥城市人民医院; 山东大学齐鲁医院