脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响

作者：陈杰^*; 孔娟; 刘杨

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(12).

• 脑积水
• 脑室腹膜分流术
• 腹腔镜
• 脑室镜
• 炎症趋化因子类
• 免疫因子

目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术(VPS)对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料, 按照治疗术式不同分为观察组(39例)和对照组(37例)。对照组施行传统VPS, 观察组施行脑室镜结合腹腔镜下VPS。比较两组术后并发症发生率、术后6个月治疗效果, 比较术前和术后1、3 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平, 比较术前和术后3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)、改良Rankin量表(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果观察组术后6个月总有效率高于对照组[94.9%(37/39)比73.0%(27/37)], 差异有统计学意义(χ2 = 6.848, P<0.05)。观察组术后3、6个月GOS评分高于对照组[(3.68 ± 0.49)分比(3.02 ± 0.51)分、(4.17 ± 0.24)分比(3.59 ± 0.43)分], MRS、NIHSS评分低于对照组[(2.05 ± 0.15)分比(2.84 ± 0.17)分和(1.62 ± 0.11)分比(2.17 ± 0.14)分比、(12.97 ± 3.82)分比(16.05 ± 4.61)分、(10.90 ± 2.75)分比(13.84 ± 3.29)分], 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d血清TNF-α、IL-6水平低于对照组, IL-10水平高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[10.3%(4/39)比29.7%(11/37)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.383, P<0.05)。观察组术后3、6个月BI、GQOL-74评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜结合腹腔镜下VPS应用于脑积水患者, 通过减轻炎性应激反应, 降低对免疫功能的影响, 有助于减少术后并发症的发生, 进一步促进预后改善。

• 单位
  济宁市中医院