胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术疗效的比较

作者：鲁家驹; 吴泽晖; 汪兵; **; 史良会^*

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(05): 385-391.

• 消化道重建
• 裤形吻合
• 远端胃切除
• 胃癌

目的 比较胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析2018年7月～2019年5月我科122例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料，其中裤形吻合66例(裤形组),BⅡ式吻合56例(BⅡ组)。采用食物残留、胃炎、胆汁反流(residue, gastritis, bile, RGB)量表与洛杉矶分级标准对术后1、2年胃镜表现进行评估，采用胃肠道生活质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index, GIQLI)对2组患者术后1、2年生活质量进行比较。结果 所有患者均顺利完成手术。术后第1年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ2=13.000,P=0.000),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ2=6.393,P=0.011),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ2=7.709,P=0.005)。术后第2年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ2=10.095,P=0.001),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ2=4.058,P=0.044),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ2=12.374,P=0.000)。裤形组术后第1、2年反流性食管炎发生率明显低于BⅡ组(χ2=4.764,P=0.029;χ2=9.872,P=0.002)。术后第1年裤形组自觉症状、心理情绪状况、社会活动、总分均明显高于BⅡ组[70.0(64.5,72.0)分vs.58.0(58.0,64.3)分，Z=-4.320,P=0.000; 15(14,15)分vs.14(13,14)分，Z=-2.926,P=0.003;(10.5±1.3)分vs.(9.3±1.7)分，t=3.904,P=0.000;116.5(108.3,118.8)分vs.103.0(100.0,109.3)分，Z=-4.686,P=0.000]。术后第2年裤形组患者自觉症状、心理情绪状况、总分均明显高于BⅡ组[70.0(62.3,71.8)分vs.58.0(57.5,66.5)分，Z=-3.197,P=0.001;(15.5±2.5)分vs.(14.2±2.0)分，t=2.706,P=0.008;117.0(107.3,121.8)分vs.108.0(104.0,111.0)分，Z=-3.292,P=0.001],社会活动得分明显低于BⅡ组[12(11,12)分vs.14(12,14)分，Z=-4.271,P=0.000]。结论 裤形吻合能有效改善远端胃癌术后胆汁反流的问题，提高患者术后生活质量，值得推广。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院