灸法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱有效性和安全性Meta分析

作者：韩雪琪; 黄惠榕^*; 修忠标; 武靖玲; 刘秦宇; 缪少芳; 闫晓娜

来源：康复学报, 2020, 30(04): 323-330.

• 脊髓损伤
• 神经源性膀胱
• 灸法
• 膀胱功能
• Meta分析

目的:通过Meta分析评价灸法治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)的有效性和安全性,为改善SCI后NB预后提供循证依据。方法:运用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、EMbase、OVID、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP),以SCI后NB患者为研究对象,纳入国内外有关灸法治疗SCI后NB的随机对照试验(RCTs)。检索时间为各数据库建库至2019年5月31日,同时追溯相关文献的参考文献。其中,主要结局指标为总有效率;次要结局指标为膀胱残余尿量、膀胱容量和膀胱压力。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行数据分析,根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,连续性变量以均数差(MD)及95%可信区间(CI)为效应指标,二分类变量采用风险比(RR)和95%CI为效应指标。通过χ2检验和I2检验综合判断是否存在异质性,当P≥0.1且I2≤50%时,采用固定效应模型;当P<0.1或I2>50%时,采用随机效应模型。结果:共纳入12项RCTs,均为中文文献,共740例受试者,试验组370例,对照组370例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗SCI后NB的总有效率更高[RR=1.38,95%CI(1.25,1.52),P<0.000 01];可减少SCI后NB患者残余尿量[尿动力学检测组:MD=-37.00,95%CI(-43.48,-30.53),P<0.000 01;B超检测组:MD=-29.88,95%CI(-36.26,-23.50),P<0.000 01;导尿法测量组:MD=-33.28,95%CI(-57.03,-9.53),P=0.006];可增大SCI后NB患者膀胱容量[尿动力学检测组:MD=50.73,95%CI(14.47, 87.00),P=0.006;B超检测组:MD=51.07,95%CI(30.06,72.07),P<0.000 01];可有效调节SCI后NB患者膀胱压力[MD=2.03,95%CI(1.07,3.00),P<0.000 1],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:灸法治疗SCI后NB患者,可有效减少膀胱残余尿量、增大膀胱容量、调节膀胱压力,临床疗效高,安全性较好,但绝对疗效还不确切,仍需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证,为临床提供更可靠的循证依据。

• 单位
  福建中医药大学