川崎病合并冠状动脉病变诊治分析

作者：张英谦; 张翰墨; 曹亚丽; 王文露; 刘倩; 齐焕军; 王华

来源：河北医药, 2021, 43(08): 1196-1199.

• 川崎病
• 冠状动脉病变
• 丙种球蛋白
• IVIG抵抗
• 高危因素

目的分析川崎病(KD)的临床特征,指导早期诊断、合理治疗,减少冠状动脉病变(CAL)的发生。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月694例KD患儿临床资料,总结其临床特征、KD合并CAL的高危因素、静脉用丙种球蛋白(IVIG)应用时间对IVIG抵抗及CAL发生的影响。结果 KD患儿年龄分布为1个月～11岁,<6岁患儿占96.2%;男∶女=1.49∶1; 6种主要临床表现中,发热最常见,指端脱皮发生率最低,不完全川崎(iKD)与完全川崎(cKD)比较皮疹、球结膜充血、淋巴结肿大、口腔黏膜改变及肢端肿胀脱皮发生率均明显低于cKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验室化验指标中中性粒细胞比例(N%)、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)与KD合并CAL的发生独立相关,为CAL发生的独立危险因素。IVIG无反应型KD发生率为2.45%,发热5 d内给予IVIG,产生IVIG抵抗的发生率较6～10 d及>10 d以上应用组明显升高(P<0.01)。发热5 d内与6～10 d给予IVIG组CAL发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组CAL发生率与>10 d应用组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 KD发病性别无明显差异,主要临床表现中,发热最常见,指端脱皮发生率最低,iKD组较cKD组表现除发热外,其他主要表现均明显少于cKD组。化验检查中Hb减低、N%及ESR升高可作为CAL的独立危险因素。5 d内应用IVIG发生抵抗率增高,且不能降低CAL发生,5～10 d应用IVIG CAL发生率最低。

• 单位
  河北省儿童医院; 河北医科大学第一医院