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摘要
目的探讨先天性腹壁缺损性疾病患儿产时手术的安全性与疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院收治的70例先天性腹壁缺损患儿临床资料, 包括腹裂12例, 脐膨出58例;其中产时手术34例(为产时手术组), 非产时手术36例(为非产时手术组)。比较两组分期手术情况、应用补片、输血与外源输血、呼吸机使用情况、切口感染、低血糖、肝功能损伤、中心静脉相关感染、抗生素使用、静脉营养时间、进奶时间、住院时间、治疗结果以及术后随访情况。结果产时手术组无一例外源性输血, 非产时手术组8例外源性输血, 差异有统计学意义(P<0.05)。产时手术组分期手术3例, 非产时手术组分期手术1例, 差异无统计学意义(P=0.28)。两组各有1例应用补片修补, 差异无统计学意义(P=1.00)。术后切口感染:产时手术组1例, 非产时手术组4例, 差异无统计学意义(P=0.18)。术后肝功能损伤:产时手术组1例, 非产时手术组4例, 差异无统计学意义(P=0.18)。产时手术组无一例中心静脉相关感染, 非产时手术组有2例发生中心静脉相关感染, 差异无统计学意义(P=0.49)。两组呼吸机支持人数比例、全肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)时间、开奶时间、抗生素使用时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。产时手术组有1例患儿放弃治疗, 治愈率97.06%(33/34);非产时手术组1例死于呼吸衰竭, 治愈率97.22% (35/36);差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至13年, 两组患儿身高、体重均在同龄儿童2个标准差之内, 神经系统发育基本正常, 无一例因肠梗阻再手术。结论产时手术和非产时手术治疗先天性腹壁缺损性疾病均安全、有效。产时手术患儿无需外源性输血, 可避免异体输血相关风险。
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单位中国医科大学附属盛京医院
