避免腹腔镜胃袖状切除术后胃漏和胃出血的技术要点

作者：李凯; 张能维; 刘晨; 彭吉润; 朱斌; 阿民布和; 杜德晓; 廉东波; 张东东; 宫轲^*

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(04): 299-302.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2022.04.003

• 腹腔镜胃袖状切除术
• 并发症
• 胃漏
• 出血
• 技术

目的 探讨避免腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)术后胃漏和胃出血的技术要点。方法 2014年6月～2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2～78.1,(42.3±8.2)。技术要点：(1)选用36F胃支撑管(Bougie);(2)根据切除胃壁的厚度选择直线切割器的钉腿高度；(3)切割闭合时先按下手柄使切割器处于闭合状态，1 min后再激发释放缝钉；(4)胃切除缝合后残胃注气，确认无漏气；(5)拔除trocar前再次确认残胃无渗血；(6)术后第1天残胃造影确认无造影剂外漏，再饮水。结果 266例均成功实施LSG,手术时间(82.7±25.5)min,术中出血量(24.7±17.5)ml,术后住院时间(3.9±1.2)d。术后无胃漏发生。1例术后8 h怀疑残胃出血，急诊腹腔镜探查，见上腹部有凝血块约200 ml,未见胃残端及腹腔内出血。出院1个月BMI降至21.3～69.8,(37.9±7.8),未发生胃漏及胃出血。结论 在行LSG时，重视以上技术要点，可能有助于避免术后胃漏和胃出血的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院