CD63联合抗凝血酶-Ⅲ对脓毒症继发多器官功能障碍综合征的预测价值

作者：陈阳; 程建伟^*; 陶涛; 刘龙; 彭媛; 欧翔; 叶海舟

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(02): 126-131.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.02.010

• 脓毒症
• 多器官功能障碍综合征
• CD63
• 抗凝血酶-Ⅲ
• 流式细胞术

目的:通过研究脓毒症继发多器官功能障碍综合征(MODS)患者血小板CD63与抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)表达水平的变化,探讨其对病情转归的预测价值。方法:选取2017年2月-2021年2月期间昆山市第一人民医院急诊科和昆山市中西医结合医院重症医学科收治的142例脓毒症患者,根据7 d内是否继发MODS分为MODS组(107例)和非MODS组(35例)。分别于入院24 h内和第3天抽取血标本,用流式细胞仪检测患者CD63阳性表达率和平均荧光强度。检测患者入院后同时间段血常规、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等。研究各数据之间的相关性采用Pearson分析,对差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析,以确定脓毒症患者继发MODS的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血小板CD63联合AT-Ⅲ对脓毒症患者继发MODS的预测价值。结果:与非MODS组相比,MODS组的CD63表达水平显著增高[(9.35±0.93)%vs.(5.12±1.17)%,P<0.01],而AT-Ⅲ活性则显著降低(70.05±4.51 vs.89.16±6.80,P<0.01)。二元logistic回归分析显示:CD63[OR=1.304,P<0.01]、AT-Ⅲ活性(OR=0.964,P<0.01)和PCT(OR=1.024,P<0.05)是影响脓毒症患者继发MODS的独立危险因素。通过分析ROC曲线发现,CD63及AT-Ⅲ对脓毒症继发MODS的预测价值均较高(AUC分别为0.8177、0.7714)。CD63联合AT-Ⅲ对于脓毒症继发MODS可能具有更好的预测能力(AUC=0.8665,敏感度为81.82%,特异度为74.26%)。结论:在一定程度上,早期检测CD63、AT-Ⅲ的水平可以用于预测脓毒症患者继发MODS的风险。