血液透析血管通路常见介入操作中患者辐射剂量分析

作者：陈之淳; 王颖; 胡蓉蓉; 胡燕; 樊晓红; 刘炳岩^*; 夏京华

来源：中国血液净化, 2023, 22(03): 210-213.

• 血管通路
• 介入治疗
• 辐射剂量

目的 了解血液透析血管通路常见放射介入操作中患者的辐射剂量水平，评估放射风险。方法 选择2020年12月1日～2022年8月31日于北京协和医院实施常见血液透析血管通路放射介入操作的成年患者，记录手术中受照时间、摄影帧数、累积剂量(cumulate does,CD)、剂量面积乘积(dose area product,DAP)，计算最高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)，进行统计描述与分析。结果 共收集患者408例，涉及6类术式：带卡夫隧道式透析导管(tunneled cuffed central venous catheter,TCC)置入术223例，动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)经皮球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)95例、移植物内瘘(arterovenous graft,AVG)-PTA 28例、移植物内瘘血栓清除术(AVG取栓)27例、带卡夫隧道式透析导管置换(TCC置换)并纤维蛋白鞘或中心静脉球囊扩张术(central vein percutaneous transluminal angioplasty,CV-PTA)14例、CV-PTA21例；中位PSD在6类术式分别为1.43(0.60,5.28)、6.33(3.94,9.91)、6.41(2.66,13.09)、7.38(4.23,10.86)、30.52(19.08,52.73)、60.64(36.17,79.92)mGy，中位DAP在这6类术式分别为0.63(0.27,2.26)、4.02(2.57,6.49)、4.21(1.74,8.53)、4.27(2.72,7.13)、13.51(8.44,29.30)、26.84(18.02,35.37)Gy·cm2。结论 透析通路常见介入操作绝大多数手术为中低剂量操作，辐射安全性好；中心血管介入操作的放射剂量明显高于外周血管介入操作。

• 单位
  北京协和医院