颅内巨大胼周动脉蛇形动脉瘤一例

作者：程景风; 郑宁^*; 邵硕; 刘文娟; 薛晓丽

来源：放射学实践, 2020, 35(01): 117-118.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.01.024

• 蛇形动脉瘤
• 胼周动脉
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

<正>病例资料患者,女,59岁,因"头晕伴头痛1周"入院。查体:心肺听诊无明显异常。既往有糖尿病、高血压、脑梗死病史。颅脑CT平扫示额部中线区团块状混杂高密度影,侧脑室受压,中线结构稍移位(图1),考虑脑外肿瘤,脑膜瘤可能。MRI:平扫T1WI示额部团块状不均匀等高信号影,T2WI呈混杂高低信号,病灶边缘可见偏心性走行的低信号流空血管影,MRA未见明显血管与病灶相通,MRI增强扫描可见低信号流空血管影及病灶边缘均匀强化(图2～4)。MRI诊断:额部占位性病变,慢性张力性血肿可能,动脉瘤不除外。DSA示右侧胼周动脉增粗,近端呈囊状扩张,远端形成一个蛇形血管通道,形态迂曲,可见对比剂稍滞留,末端向楔前叶供血。术中诊断为右侧胼周动脉蛇形动脉瘤(图5)。选择弹簧圈疏松填塞动脉瘤腔促进瘤腔内血栓形成,加速瘤腔闭塞,闭塞瘤体近端胼周动脉,造影发现动脉瘤无对比剂充盈(图6)。更换造影导管超选左侧椎动脉及左侧颈内动脉造影可见后循环通过胼胝体后动脉代偿向楔前叶供血,动脉瘤未见显影。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 济宁医学院