移植肾活检组织检测供者HLA四分位基因分型的临床应用

作者：匡培丹; 张颖; 张敏月; 李美和; 王颖; 李一萱; 丁小明; 薛武军; 郑瑾^*

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(08).

• 肾移植
• 移植肾活检
• 供者特异性抗体

目的明确移植肾活检组织检测的供者HLA四分位基因分型结果的准确性及临床应用。方法回顾性分析2019—2022年在西安交通大学第一附属医院进行肾移植后随访的受者资料, 对可疑排斥反应但缺乏供肾HLA四分位基因分型的38例肾移植受者进行移植肾穿刺, 提取移植肾穿刺组织DNA, 采用LABType SSO法, 进行HLA四分位基因分型检测, 与受者已知HLA基因型进行比对, 预测供者HLA基因型。采用Labscreen Single试剂盒进行供者特异性抗体(DSA)检测, 对38例肾移植的供、受者的临床基线资料、HLA分型资料、受者DSA抗体数据、移植肾病理学指标等进行统计分析。结果 38例受者中, 12例(31.58%)HLA-A、B、C、DR、DQ位点全部检测出;14例(36.84%)检出4个位点;10例(26.32%)检出3个位点;2例(5.26%)检出2个位点, 检出位点和移植时间存在负相关关系(rs=-0.707, P=0.001)。HLA位点检出率分别为A:78.94%(30例);B:65.78%(25例);C:84.21%(32例);DR:57.89%(22例);DQ:100%(38例);穿刺组织HLA检出位点和供者全血检测结果89.47%一致, 其中HLA-C和HLA-DQ检出位点100%一致, HLA-A和HLA-B位点一致率分别为87.50%和90%, HLA-DR位点66.7%一致, 一致性检验P<0.01。Spearman秩相关性分析结果显示, 病理诊断有间质炎(rs=-0.432, P=0.017)、肾小管萎缩(rs=-0.587, P=0.001)、间质纤维化(rs=-0.560, P=0.001)与移植肾穿刺组织HLA检出位点存在负相关。除未检出HLA位点外, 42.1%受者血清存在DSA, 其中HLA-DQ DSA占68.75%。结论穿刺组织HLA分型结果和全血检测结果具有较高的一致性。移植后时间、移植肾炎细胞浸润及纤维化程度影响HLA位点的检出。利用移植肾活检组织检测供者HLA四分位基因分型检测对明确DSA的存在具有诊断价值。

• 单位
  西安交通大学