不同亚型肥厚型心肌病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床特点及预后

作者：甘振邦; 魏佳展; 严雪娇; 葛继勇^*

来源：国际心血管病杂志, 2023, 50(03): 181-185.

• 肥厚型心肌病
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 临床特点
• 预后

目的：探讨不同肥厚部位的肥厚型心肌病（HCM）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床特征以及预后的影响。方法：纳入2013年4月至2020年12月在常州市第二人民医院住院治疗的124例HCM患者，其中HCM合并冠心病组为62例，对照组（HCM未合并冠心病）62例。根据肥厚部位不同，将HCM合并冠心病患者分为心尖型组、室间隔型组、其他型组3组。长期随访的终点包括全因性死亡和不良心血管事件的发生。结果：在不同亚型HCM合并冠心病患者中，室间隔型组发生晕厥的数量多于心尖型组和对照组（P均<0.05），室间隔型组入院时测量的收缩压高于对照组（P<0.05）。超声心动图检测结果显示，室间隔型组的室间隔厚度最宽，对照组最窄，室间隔型组以及心尖型组左心房内径均高于对照组（P均<0.05）。对病变血管的分析显示，对照组、室间隔型组、其他型组发生在左主干-前降支的比例高于心尖型组（P均<0.05）。以狭窄程度>75%作为血管狭窄的判定标准，心尖型组以及对照组无血管狭窄的患者比例高于室间隔型组（P均<0.05），室间隔型组1支血管狭窄的患者比例高于对照组以及心尖型组（P均<0.05）。室间隔型组行经皮冠状动脉介入术的比例高于对照组及心尖型组（P均<0.05）。在随访过程中，室间隔型组的总体生存率较低（P<0.05）。结论：在肥厚部位不同的HCM合并冠心病患者中，肥厚部位在室间隔的HCM对血管狭窄程度影响较重，在长期的预后中，室间隔型HCM合并冠心病患者的预后较差。

• 单位
  常州市第二人民医院; 南京医科大学; 蚌埠医学院