胎儿大脑中动脉血流动力学指标联合孕妇ACR和HIF-1α检测在预测胎儿宫内缺氧中的临床价值

作者：沈晶; 陆玲芳; 周志英^*

来源：检验医学与临床, 2022, 19(14): 1917-1921.

• 大脑中动脉
• 微量蛋白肌酐比值
• 缺氧诱导因子-1α
• 宫内缺氧

目的 探讨胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学指标联合孕妇尿微量蛋白肌酐比值(ACR)和血缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)检测在预测胎儿宫内缺氧中的临床价值。方法 选择2019年1月至2020年12月在该院就诊的疑似胎儿宫内缺氧孕妇163例为研究对象，根据胎儿宫内缺氧诊断标准分为宫内缺氧组(98例)和无宫内缺氧组(65例)。观察两组胎儿MCA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期最大血流速度/舒张期最小血流速度(S/D),以及孕妇ACR和HIF-1α水平变化，并分析胎儿MCA的PI、RI和S/D,以及孕妇ACR和HIF-1α水平与孕周、新生儿窒息严重程度的关系，以及其各项指标在预测胎儿宫内缺氧中的临床价值。结果 宫内缺氧组胎儿MCA的PI、RI和S/D水平较无宫内缺氧组明显降低(P<0.05),而宫内缺氧组孕妇ACR和HIF-1α水平较无宫内缺氧组明显升高(P<0.05)。宫内缺氧组胎儿MCA的PI、RI和S/D水平随着孕周和新生儿窒息严重程度增加而降低(P<0.05),而孕妇ACR和HIF-1α水平随着孕周和新生儿窒息严重程度增加而升高(P<0.05)。胎儿MCA的PI、RI和S/D,以及孕妇ACR和HIF-1α联合检测预测胎儿宫内缺氧的灵敏度为95.9%,特异度为89.2%,曲线下面积(AUC)为0.959,其AUC明显高于PI、RI、S/D、ACR、HIF-1α单项指标检测(P<0.05),而各单项指标之间AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胎儿MCA血流动力学指标联合孕妇ACR和HIF-1α检测在预测胎儿宫内缺氧中具有重要的临床意义，联合检测明显优于单项指标检测，值得在临床上推广应用。

• 单位
  复旦大学附属中山医院青浦分院