胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术后病理诊断的差异及影响因素分析

作者：王帆荣; 许婷婷; 胡书娅; 李韬; 伏阳燕; 陈俐巧; 周宁^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(18): 2645-2649.

• 胃黏膜
• 病理
• 诊断
• 内镜下黏膜剥离术

目的 探讨胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离(ESD)术后病理诊断的差异及影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年11月在该院行胃镜活检并行ESD术的232例患者的临床病理资料，并根据活检病理诊断与ESD术后病理诊断的差异，将其分为降级组、一致组、升级组，分析导致不一致的影响因素。结果 ESD术后病理诊断升级率为23.3%(54/232),降级率为10.3%(24/232)。3组在性别、年龄、病灶部位、Hp感染情况方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05);3组在病灶最大径、活检次数、肉眼分型、有无溃疡、病灶数量方面比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，病灶有溃疡及肉眼分型为浅表凹陷型是ESD术后病理诊断升级的独立危险因素(P<0.05),而病灶最大径<1 cm是ESD术后病理诊断降级的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于肉眼分型为浅表凹陷型或伴有溃疡的病灶，需警惕ESD术后病理诊断升级的可能，该类患者需积极进行内镜下治疗；而对于病灶最大径<1 cm的病灶，则需要警惕ESD术后病理诊断降级的可能，建议对该类患者进行临床密切随访和复查。