延迟清创的胫腓骨开放性骨折围手术期感染防治

作者：唐新; 周宗科; 刘雷; 裴福兴; 杨天府; 王光林; 方跃; 张晖

来源：实用骨科杂志, 2010, 16(04): 264-267.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2010.04.020

• 胫腓骨骨折
• 围手术期
• 感染
• 防治

目的探讨清创时间延迟的胫腓骨开放性骨折围手术期的感染防治及疗效。方法我科自2008年1月至2009年4月共收治胫腓骨开放性骨折,并行延迟清创缝合者85例(87肢)。其中男68例,女17例;年龄17~78岁,平均40.5岁。G ustilo分度,Ⅰ度3例,Ⅱ度16例,Ⅲ度66例(其中ⅢA 24例,ⅢB 12例(14个肢体),ⅢC 30例)。受伤8~38 h,平均14.20 h;其中8~12 h 37例,12~24 h 38例,24~36 h 7例,大于36 h 3例。合并创伤性休克13例,贫血者38例,营养不良者22例;创面分泌物涂片或培养阳性者19例。患者入院后均予以及时清创,并按骨折G ustilo分度和伤情选择恰当的固定及处理方式。术后常规使用抗生素1~3 d,并注重支持对症治疗,及时纠正贫血和低蛋白血症。结果肢体缺血坏死再截肢2例,二期改行内固定20例。创面甲级愈合50例(58.8%),乙级愈合21例(24.7%),丙级14例(16.5%)。术后合并贫血70例,营养不良67例,均于3 d内纠正到满意效果。结论对伤情严重且受伤时间长的胫腓骨开放性骨折,只要清创彻底,固定方式恰当,合理使用抗生素,注重支持对症治疗,仍然可以获得较低的感染率。

• 单位
  四川大学华西医院