儿童慢性腹膜透析相关腹膜炎危险因素的病例对照研究

作者：沈茜; 徐虹; 方晓燕; 翟亦晖; 张俊; 张欣; 缪千帆; 龚一女; 周清

来源：中国循证儿科杂志, 2016, 11(01): 13-16.

• 腹膜透析
• 儿童
• 腹膜透析相关腹膜炎
• 预后
• 危险因素

目的分析终末期肾病(ESRD)患儿慢性腹膜透析(CPD)相关腹膜炎(简称腹膜炎)发生的危险因素,为儿童腹膜炎防治提供依据。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院(我院)开展ESRD患儿CPD以来的全部病历,依据连续随访记录,以是否出现CPD分为腹膜炎组和非腹膜炎组,分析两组人口学指标、CPD指标和透析充分性指标。并行多因素分析探讨发生腹膜炎的危险因素。结果 2001年至2014年在我院接受CPD治疗的109例ESRD患儿进入本文分析,男60例(55%)、女49例。开始腹膜透析的中位年龄9.9岁,中位透析病程13.4月。连续性非卧床腹膜透析(CAPD)15例,自动腹膜透析(APD)94例(86.2%)。43例(39.4%)仍接受CPD治疗,50例(45.9%)成功行肾移植,7例(6.4%)转行血液透析治疗,6例(5.5%)死亡,3例(2.8%)失访。1、2、3和5年的生存率分别为97.1%、93.3%、90.1%和90.1%。33例发生57例次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/35.1病人月。单因素分析显示,开始透析时身高SDS(P=0.01)、透析病程(P<0.001)和白蛋白水平(P=0.01)腹膜炎组和非腹膜炎组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,开始透析时身高SDS<-2.0(OR=12.746,95%CI:2.436~66.675,P=0.003)和透析病程>1年(OR=8.162,95%CI:2.514~26.500,P<0.001)是腹膜炎发生的独立危险因素。结论开始透析时身高SDS<-2.0和透析病程>1年是儿童CPD相关腹膜炎发生的独立危险因素。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院