以眼后节表现为主的梅毒性眼病临床分析

作者：沈鸿洁; 张嘉桢; 陈雪峰; 李涛; 周晓东^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2021, 21(03): 173-177.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2021.03.007

• 梅毒,并发症
• 葡萄膜炎
• 脉络膜视网膜炎
• 荧光素眼底血管造影
• 光学相干层析成像

目的分析首诊眼科以眼后节表现为主的梅毒性眼病的临床特征。方法回顾分析2014年4月～2019年3月首诊复旦大学附属金山医院眼科并经临床及梅毒血清学检查确诊的12例(21眼)梅毒性眼病患者的临床资料。其中男性7例、女性5例,年龄33～69岁,平均(49.58±11.33)岁;出现症状到确诊时间为4 d～2年;单眼发病3例,双眼发病9例。人类免疫缺陷病毒(HIV)检测均为阴性。结果眼部表现为脉络膜视网膜炎8例(13眼),全葡萄膜炎、视神经视网膜炎、缺血性视神经病变、视网膜血管炎各1例(均为双眼)。荧光素眼底血管造影(FFA)显示所有患者造影晚期视盘荧光着染或强荧光渗漏,边界模糊;19眼视网膜血管节段性荧光渗漏及晚期管壁着染;其余表现有脉络膜斑驳状强荧光、黄斑区荧光积存等。光学相干层析成像(OCT)显示16眼黄斑区外界膜和椭圆体带断裂或缺失,视网膜色素上皮(RPE)层不规则或颗粒状高反射。经正规驱梅治疗,所有患者眼部炎症消退,除1眼视力无改善外,其余视力均提高。结论梅毒性眼病表现多样化,在眼后节主要表现为脉络膜视网膜炎,FFA及OCT有一定的影像学特征。早期诊断、及时治疗,可以获得较好的预后。

• 单位
  复旦大学附属金山医院