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摘要
目的：评估应用新型国产冷冻球囊消融系统进行犬肺静脉电隔离（PVI）的安全性和有效性。方法：18只实验犬随机分为即刻组（n=6）、短期观察组（n=6）和长期观察组（n=6）。采用国产冷冻球囊（直径为23mm或28 mm；心诺普公司）进行左上肺静脉或右上肺静脉的冷冻消融（单次冷冻最长持续时间120 s、球囊内最低安全温度设置为-60℃）。记录冷冻开始至PVI的时间（TTI）、PVI即刻球囊内温度、球囊内最低温度、冷冻消融次数等指标，选择性肺静脉造影测量肺静脉口部直径。短期观察组和远期观察组分别在术后30 d和术后90 d再次进行心内电生理检查以判断肺静脉电传导恢复情况和肺静脉造影测量肺静脉口部直径。结果：13只实验犬采用23 mm球囊，5只实验犬采用28 mm球囊。18只实验犬共36根肺静脉进行了52次冷冻消融，其中左上肺静脉冷冻消融30次，右上肺静脉冷冻消融22次。所有肺静脉在冷冻消融中均实时观察到PVI过程，其中88.9%(32/36)的肺静脉在首次冷冻消融中实现PVI，平均每根肺静脉冷冻消融1.4次，平均TTI为（24.9±19.9）s,PVI即刻球囊内平均温度为（-24.0±11.6）℃,球囊内最低温度为（-50.4±6.9）℃。短期观察组心内电生理检查发现3只实验犬的4根（33.3%）肺静脉电传导恢复（1根左上肺静脉、3根右上肺静脉）。长期观察组心内电生理检查发现3只实验犬的3根（25.0%）肺静脉电传导恢复（2根左上肺静脉、1根右上肺静脉）。肺静脉口部直径测量结果显示，消融术后肺静脉口部直径缩窄（12.5±11.0）%，但术后30 d和术后90 d再次测量均显示肺静脉口部直径轻微缩窄，分别缩窄（5.3±3.8）%和（8.9±11.0）%。所有实验犬均未出现膈神经损伤等严重并发症。结论：新型国产冷冻球囊消融系统进行犬PVI具有很好的安全性和有效性。
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单位中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院
