难治性胃食管反流病临床及食管功能检测特征分析

作者：王琨; 陶河清; 王琪; 徐志洁; 夏志伟; 葛颖; 段丽萍^*

来源：中华内科杂志, 2020, 59(11): 880-886.

DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20191222-00834

• 难治性胃食管反流病
• 24 h阻抗-pH监测
• 食管高分辨率压力测定

目的通过分析难治性胃食管反流病(RGERD)患者临床表现及相关检查特征, 探讨其发病机制并指导临床诊疗决策。方法纳入2015 年11月至2017 年9月在北京大学第三医院因反酸、烧心及食管外症状就诊的患者, 采集临床资料及心理评分资料, 包括:症状自评量表SCL-90, Zung氏焦虑量表SAS, Zung氏抑郁量表SDS, 完成胃食管反流监测及食管高分辨测压。根据患者对质子泵抑制剂(PPI)治疗的反应, 将患者分为RGERD 组及非难治性胃食管反流病(NRGERD)组, 比较两组临床表现及相关检查特征, 二分类logistic 回归分析RGERD 的独立危险因素。结果共纳入119例患者, 其中RGERD 61例(51.3%), NRGERD组58例(48.7%)。RGERD患者体重指数(BMI)、典型症状(反酸)比例显著低于NRGERD组(P<0.05);但不典型症状(胸骨后不适或胸痛)的比例高于NRGERD组(P<0.05)。RGERD患者酸反流事件及近段反流比例显著低于NRGERD组, 但病理性非酸反流事件和基线阻抗值较NRGERD组高(P<0.05)。RGERD 患者在食管高分辨测压基本参数及芝加哥分型的食管动力障碍与NRGERD 组差异无统计学意义。RGERD患者SCL-90评分中躯体化、抑郁、敌对得分显著高于NRGERD组(P值均<0.05), 抑郁状态为RGERD的独立危险因素[OR= 3.915 (95%CI1.464～10.466), P=0.007]。结论 RGERD患者非典型症状比例更高, 病理性非酸反流增多。抑郁状态为其独立危险因素。

• 单位
  北京大学第三医院