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摘要
目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法。方法回顾性分析耳鼻喉头颈外科2010—2016年收治的甲状腺手术患者907例,其中甲状腺瘤38例,结节性甲状腺肿290例,桥本氏甲状腺炎36例,透明变梁状肿瘤1例,甲状腺肉瘤1例,甲状腺淋巴瘤4例,甲状腺髓样癌1例,甲状腺鳞状细胞癌2例,甲状腺癌534例,均在全麻下手术,同时解剖术侧喉返神经。观察患者术前术后发音情况,术后声音嘶哑,且电子喉镜检查确定存在声带麻痹,可判定为喉返神经损伤。结果手术过程中均显露喉返神经,除肿瘤累及喉返神经无法保留外,术后共10例出现单侧声带固定或活动减弱,其中2例为喉返神经端端吻合患者,6例为二次或三次手术。经带状肌内侧或外侧入路,于瘢痕区寻找喉返神经,2例为甲状腺乳头状癌初次手术患者。行营养神经、激素治疗及禁声休息后均于6个月内恢复,无永久性损伤。结论甲状腺手术中精细化被膜解剖、依据肿物位置选择不同入路可更好的显露喉返神经,有效减少神经损伤。
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单位大连市友谊医院
