原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的预测

作者：王蕊; 马佳丽; 张福奎; 贾继东; 欧晓娟; 张涛; 王宇; 段维佳; 赵新颜; 尤红; 马红

来源：肝脏, 2012, 17(7): 460-464.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1704.2012.07.002

• 原发性胆汁性肝硬化
• 失代偿期
• 预测模型

目的 建立原发性胆汁性肝硬化(PBC)发生失代偿的预测模型,验证并判断其预测价值.方法 回顾性分析113例确诊时处于代偿期的PBC患者的人口统计学、实验室检查、临床表现及其他预后模型(Child-Pugh、MELD、Mayo模型)积分,研究终点为发生腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血等失代偿.应用SPSS 16.0统计软件,采用多因素Cox回归、Kaplan-Meier(K-M)等方法建立发生失代偿的预测模型,采用接受者工作特征(ROC)曲线下面积比较所建模型与以往其他模型对PBC发生失代偿的预测价值.结果 随访中位数时间31.2个月(3.37～122.43个月)期间,有21例(18.58％)患者达研究终点.所建立的PBC发生失代偿的预测模型(即D-PBC模型)指标包括AST/ALT比值、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)和血小板(PLT),PI=0.862×AST/ALT+0.003×ALP(U/L)-0.293×CHE(kU/L)-0.011×PLT(×109/L).与其他模型相比,该预测模型的ROC曲线下面积较大,采用PI＞-1.41预测PBC发生失代偿的敏感性高达0.91.结论 D-PBC模型能准确预测代偿期PBC患者临床失代偿的发生.

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院