Roux-en-Y胃旁路手术对2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能及内脂素水平变化影响及疗效相关因素分析

作者：裴芝皆; 马军; 谢飞

来源：临床消化病杂志, 2023, 35(05): 367-372.

• 2型糖尿病
• 胃旁路手术
• 糖脂代谢
• 胰岛功能
• 内脂素

[目的]探究Roux-en-Y胃旁路手术对2型糖尿病(T2 DM)患者糖脂代谢、胰岛功能及内脂素水平变化影响及疗效相关因素。[方法]回顾性分析接受腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术治疗的87例T2 DM患者临床资料，收集患者术前和术后3、6、12个月糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hFG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹C肽(FCP)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)]、胰岛功能指标[稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素(Ins)抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型Ins敏感指数(HOMA-IS)、早相Ins30分泌(ΔIns30/ΔC30)、晚相Ins120分泌(ΔIns120/ΔC120)]及内脂素水平变化。根据患者术后康复情况，参照疗效标准将患者分为治愈组(55例)和非治愈组(32例)。[结果]术后3、6、12个月FPG、2hFG、HbA1 c、FCP水平均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月TC、TG水平均较术前降低，术后12个月HDL水平高于术前，术后12个月LDL水平低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月HOMA-IRa低于术前，术后6、12个月ΔIns30/ΔC30 a高于术前，术后3个月、6个月ΔIns120/ΔC120 a高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月内脂素水平均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。术前资料显示：治愈者年龄、病程低于非治愈组，BMI、2hFG、FCP水平高于非治愈组(P<0.05)。多因素回归分析显示，年龄大、病程长、BMI水平低、FCP水平低是非治愈的独立危险因素(P<0.05)。[结论]T2 DM患者腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术可显著改善糖脂代谢和胰岛功能，降低内脂素水平，且年龄大、病程长、BMI水平低、FCP水平低是非治愈的独立危险因素。

• 单位
  荆门市第二人民医院