探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值

作者：周利兵; 陈娇; 杜晓晨; 吴水燕; 柏振江; 吕海涛^*

来源：中国当代儿科杂志, 2019, 21(09): 898-903.

• 脓毒症
• 序贯器官衰竭评分
• 儿童死亡危险评分
• 儿童危重病例评分
• 儿童

目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISMⅢ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组(n=151)和死亡组(n=42)。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISMⅢ、PCIS评分。受试者工作特征曲线(ROC)分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析(DCA)各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当(P=0.182),PRISMⅢ与pSOFA预测价值相当(P=0.210),但PRISMⅢ优于PCIS(P=0.045)。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISMⅢ>pSOFA>PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益(SNB)为SNB(pSOFA)>SNB(PRISMⅢ)>SNB(PCIS)。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISMⅢ和PCIS。[中国当代儿科杂志,2019,21(9):898-903]

• 单位
  苏州大学附属儿童医院