电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的保护作用

作者：孟建标; 季春莲; 许秀娟; 赖志珍; 胡马洪; 张庚^*; 张微; 代沐华

来源：中国中西医结合杂志, 2018, 38(09): 1062-1067.

• 脓毒症
• 足三里
• 大承气汤
• 肠功能障碍血清标志物
• 炎症因子

目的探讨电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症肠功能障碍患者在降低炎症指标、保护肠黏膜屏障功能以及改善病情转归方面的影响。方法将70例脓毒症肠功能障碍(阳明腑实证)患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予西医的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用电针足三里联合大承气汤敷脐治疗,均治疗5天。观察两组治疗前及治疗后第1、3、7天患者降钙素原(PCT)、TNF-α、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、瓜氨酸、D-乳酸以及腹内压(IAP)水平。记录患者机械通气时间、ICU住院时间及28天生存情况,并对其与炎症因子及肠功能血清标志物水平相关性进行分析。结果与本组治疗前比较,除对照组治疗后第1天TNF-α水平外,两组患者治疗后各时间点PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平均降低,瓜氨酸水平升高(P<0.05)。与本组治疗后第1天比较,两组治疗后第3、7天患者PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平均降低,治疗组瓜氨酸水平升高(P<0.05),且治疗后第7天明显优于第3天(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后各时间点PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平降低明显,瓜氨酸水平升高明显(P<0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者血浆IFABP、瓜氨酸、D-乳酸及IAP水平两两间互有相关性(P<0.01),并与血清PCT及TNF-α水平有相关性(P<0.01),但与机械通气及ICU住院时间无显著相关性。结论电针足三里联合大承气汤敷脐可以减轻脓毒症肠功能障碍患者的炎症反应,对脓毒症肠功能障碍患者肠屏障功能具有保护作用。

• 单位
  浙江省立同德医院