无导线起搏器临床应用单中心经验总结

作者：匡晓晖; 张曦; 高晓龙; 魏飞宇; 王礼琳; 崔艳菊; 郭嘉; 马涛; 范洁^*

来源：中华心律失常学杂志, 2021, 25(01).

• 心脏起搏, 人工
• 无导线起搏
• 起搏阈值

目的探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及短期安全性。方法研究自2019年12月到2020年9月前瞻性入选36例在云南省第一人民医院植入无导线起搏器的患者, 均符合指南推荐Ⅰ类或Ⅱ类VVIR起搏适应证。通过观察起搏参数及症状改善的情况评估其有效性, 观察术中及术后3个月内并发症的发生情况, 评估其短期安全性。结果 36例患者均完成无导线起搏器植入, 成功率100%。其中男25例(69%, 25/36), 年龄(73±14)岁, 年龄范围15～87岁, 随访(6±3)个月。其中病态窦房结综合征患者8例, 心房颤动合并长RR间期12例, 二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞16例。术中起搏阈值为(0.46±0.21)V/0.24 ms, 感知为(10.8±4.5)mV, 阻抗为(871±268)Ω, 术后随访3个月感知及阈值均平稳, 阻抗在3个月的随访中较术中明显下降[(813±197)Ω对(689±149)Ω, P=0.01]。术后24 h血管彩超检查发现股静脉穿刺点处静脉血栓11例(11/36, 31%), 抗凝治疗1个月后复查血栓均消失, 未出现肺栓塞等严重后果。未发现穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的血管并发症。1例患者术后24 h出现阈值升高, 术后1个月阈值恢复正常。结论无导线起搏器植入操作简便、成功率高、短期安全性好, 但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究。

• 单位
  云南省第一人民医院; 昆明理工大学