同步加量调强放疗对颈胸上段食管癌患者长期预后的影响

作者：郭宁; 王巍伟; 王勇; 孙云朝; 孙磊; 郭娜^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2022, 42(01).

• 颈段食管癌
• 胸上段食管癌
• 同步整合加量调强放疗
• 预后
• 倾向性评分匹配分析

目的评估同步加量调强放疗(SIB-IMRT)对颈、胸上段食管癌患者长期预后的影响。方法对2011年1月至2014年12月, 接受IMRT的颈、胸上段食管癌的172例患者进行了回顾性分析。首先对全组患者的预后进行了单因素和多因素分析, 依据患者照射方式, 将全组患者分为常规IMRT(C-IMRT)和SIB-IMRT两组, 应用倾向性评分匹配(PSM)分析对接受C-IMRT和SIB-IMRT的两组患者进行配比, 并分析PSM后患者的疗效、预后影响因素、治疗失败模式和不良反应等。结果全组患者中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为30和20个月。食管病变周边组织器官是否受侵、cN分期、化疗和GTV-最大横径为影响全组患者OS和PFS的独立性影响因素(P<0.001、P=0.013、0.005、0.002;P<0.001、P=0.017、0.034、0.002), 影响PFS的独立性因素还有近期疗效(P=0.036)。PSM后C-IMRT和SIB-IMRT两组患者各有54例, 多因素分析结果显示, 食管病变周边组织器官是否受侵、cN分期、cTNM分期、处方剂量、GTV-最大横径和照射方式为影响患者OS的独立性因素(P<0.001、P=0.008、0.014、0.021、0.010、0.008), 食管病变周边组织器官是否受侵、cN分期和大体肿瘤靶区GTV-最大横径是影响患者PFS的独立性因素(P<0.001、P=0.044、0.013)。C-IMRT和SIB-IMRT两组患者治疗后总失败率(70.4%vs. 50.0%)和局部区域复发率(61.1%vs. 31.5%)的差异有统计学意义(χ2=4.68、9.53, P=0.031、0.002)。C-IMRT组的≥1级的放射性肺炎发生率显著高于SIB-IMRT组(χ2=6.16, P=0.046);而≥2级白细胞抑制低于后者(χ2=12.77, P=0.005)。结论与C-IMRT相比, SIB-IMRT在一定程度上提高和改善了颈、胸上段食管癌患者的OS, 能否改善患者的PFS需要进一步的研究。

• 单位
  河北中医学院; 诸城市人民医院