活体肝移植术后肝动脉缓冲效应与胆道并发症及小体积综合征的关系

作者：钱道海; 刘钦; 汪小辉; 潘春鹏; 沈柏用; 鲍国清; 王以巧; 彭承宏; 祝哲诚; 邓侠兴; 詹茜; 李宏为

来源：中华肝胆外科杂志, 2012, 18(6): 411-415.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.06.004

• 活体肝移植
• 小体积综合征
• 肝动脉缓冲效应
• 胆道并发症

目的 研究活体肝移植术后肝动脉缓冲效应(hepatic arterial buffer response,HABR)与肝功能恢复、早期胆道并发症及小体积综合征( small-for-size syndrome,SFSS)的关系.方法 通过监测34例活体肝移植受者术前及术后肝动脉缓冲效应相关参数(肝动脉及门静脉流量等),结合肝功能、超声、CT及内镜逆行胆胰管造影(ERCP),分析其与早期胆道并发症及小体积综合征的关系.结果 34例患者中11例术后早期(被动)肝动脉缓冲效应一直存在(组1),23例消失(组2).组1患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)(11.6±9.0)d、天冬氨酸转氨酶(AST) (10.6±8.8)d、总胆红素(TBil)(平均29 d)的恢复快于组2,但差异无统计学意义(P＞0.05).组1患者在早期胆道并发症和小体积综合征(SFSS)的总发生率(分别为9％和37.0％)上显著低于组2(分别为39.0％和65.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活体肝移植术后早期多数患者(被动)肝动脉缓冲效应消失,这很可能是导致早期胆道并发症及小体积综合征的原因;术后早期监测肝动脉缓冲效应能预测并防治早期胆道并发症及小体积综合征,避免移植手术失败.

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院