CLAT联合微移植治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

作者：廖惠钰; 邓程新; 李敏明; 陆泽生; 赖沛龙; 凌伟; 黄励思; 陈晓梅; 王玉连; 徐珍珍; 黄欣; 罗成伟; 吴穗晶; 杜欣; 翁建宇^*

来源：循证医学, 2020, 20(03): 163-180.

• 克拉屈滨
• 微移植
• 难治
• 急性髓系白血病
• 疗效

目的探讨克拉屈滨联合阿糖胞苷和拓扑替康(CLAT)方案联合供者粒细胞集落刺激因子动员的外周血单个核细胞(微移植,G-PBSC)治疗难治性急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的有效性及安全性。方法广东省人民医院血液科2015年4月至2018年11月接受CLAT方案联合供者G-PBSC治疗难治性AML患者。CLAT方案:克拉屈滨5 mg/m2/d,静脉滴注,d1～d5;阿糖胞苷1 mg/m2/d,静脉滴注,d1～d5;拓扑替康1.25 mg/m2/d,口服,d1～d5;粒细胞集落刺激因子300μg/d,d6至中性粒细胞计数>1.0×109/L。目标剂量为单个核细胞2.0×108/kg或CD3+细胞1.0×108/kg。结果 9例患者中位年龄34岁(范围:20～44岁);男性7例,女性2例,5例为原发难治性AML患者,4例为继发难治性AML患者。第一疗程疗4例(44.4%)患者获得完全缓解,3例(33.3%)患者获得部分缓解,总反应率为77.8%,累计完全缓解率为55.6%。9例患者均于微移植治疗后出现Ⅳ度骨髓抑制,中性粒细胞计数<0.5×109/L持续中位时间为14(7～21)天,血小板计数<20×109/L持续中位时间为8(0～19)天。结论 CLAT方案联合供者粒细胞集落刺激因子动员后的外周血造血干细胞治疗难治性AML反应率高,不良反应可控。

• 单位
  人民医院血液科; 广东省人民医院; 广东省医学科学院