共聚焦激光显微镜在Sj?gren综合征诊断治疗中的应用

作者：李滨

来源：中国激光医学杂志, 2018, 27(02): 136.

目的:干燥综合征(Sj9gren’s syndrome,SS综合征),它所致的干眼病不仅表现泪腺分泌功能的减退,且有眼表炎性细胞的浸润,其中角膜细胞参与了Sj9gren综合征干眼发病的炎症和免疫过程。近来,获取角膜细胞水平全层高清晰度图像的激光共聚焦显微镜的出现,为观察活体角膜组织提供了一个有力的研究诊断工具。方法:采用新一代激光共聚焦显微镜HRT3-RCM,是唯一以共聚焦激光作为光源的角膜显微镜,激光波长670 nm,800倍放大,可以实现对活体角膜组织超微细结构的无创性检查,在角膜的疾病诊断方面都具备以往其他检查设备无可比拟的优势。患者先经过裂隙灯和各项检查,镜头缓慢前移至带有一次性无菌帽的镜头与角膜直接接触,由浅入深,密切观察并采集图像。尤其在角膜水肿情况下,依然可以获取清晰的高质量图像。结果:Sj9gren综合征角膜表面见多量表层上皮细胞堆积,角膜上皮形态未发生明显改变,间隙增宽,局限上皮细胞缺损,出现多量圆形强反光和朗格罕氏细胞聚集;角膜前弹力层纤维紊乱、异常走行、弯曲,不均匀增生,甚至部分未见;角膜基质细胞体积增大,胞核、胞质不易鉴别,浅基质见圆形强反光,深层基质细胞不易分辨。结论:应用共聚焦激光角膜显微镜评价干眼症患者的角膜状态,对角膜的免疫细胞进行形态学和数量观察,对患者治疗随访带来极大便利。