通络联合益肾健脾法治疗早期脾肾两虚型2型糖尿病肾脏疾病临床观察

作者：田筱杰; 张罡; 马旺霞; 汤鸽; 王斌^*; 武云

来源：中国处方药, 2023, 21(08): 155-161.

• 糖尿病肾脏病
• 通络
• 益肾健脾
• 2型糖尿病

目的 观察通络联合益肾健脾法治疗早期2型糖尿病肾脏疾病（脾肾两虚型）的疗效。方法 选择2020年1月～2021年12月在天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心及天津中医药大学第一附属医院内分泌科就诊的早期2型糖尿病肾脏疾病（脾肾两虚证）患者90例，按照1∶1∶1随机分为对照组、益肾健脾组和益肾健脾加通络组。对照组接受常规治疗，益肾健脾组在对照组基础上口服茯菟丹加减治疗，益肾健脾加通络组在益肾健脾组的基础上加用水蛭颗粒，疗程为12周。观察治疗前后各组症状评分、尿微量白蛋白（U-m Alb）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）、24 h尿蛋白定量（24 h-PRO）、预估肾小球滤过率（e GFR）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）、血糖[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]等指标。结果 三组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后，对照组总有效率为13.3%，益肾健脾组总有效率为69.0%，益肾健脾加通络组总有效率为82.3%，益肾健脾加通络组和益肾健脾组总有效率明显优于对照组（P<0.001）。与本组治疗前比较，除对照组外，其余两组患者的症状评分均显著降低（P <0.001）；治疗后与对照组比较，两组患者症状评分显著降低（P <0.001）。三组治疗前后比较均有症状改善，其中两中药组脾肾两虚相关症状改善明显（P <0.05），其中视物模糊症状改善情况益肾健脾加通络组优于益肾健脾组（P <0.001）。与本组治疗前比较，三组患者治疗后的U-m Alb、UACR、24 h-PRO、NAG水平均有明显降低（P <0.05）。组间比较，两中药组FBG、U-m Alb、UACR水平改善情况优于对照组（P <0.05）；益肾健脾加通络组与益肾健脾组比较，U-m Alb、UACR、NAG水平有改善（P <0.05），但两组24 h-PRO、FBG水平差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后三组患者SCr、BUN、e GFR及Hb A1c水平差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 益肾健脾法可有效改善早期2型糖尿病肾脏疾病（脾肾两虚型）患者的临床症状，改善空腹血糖、减少蛋白尿，临床疗效优于西药基础治疗，并且联合通络法可进一步提升减少蛋白尿的疗效。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院