改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响

作者：张旭晨^*; 胡丰根; 袁见华; 王洁燕

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(10).

• 跟骨
• 骨折固定术, 内
• 白细胞介素类
• 免疫因子
• 改良跗骨窦小切口

目的分析改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响。方法前瞻性选取2018年2月至2020年2月杭州市临平区第一人民医院收治的116例SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组58例, 对照组采用传统外侧L型切口内固定治疗, 观察组采用改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗。比较两组切口愈合情况、手术前后Bohler角和Gissane角及术后并发症发生情况, 比较两组治疗前后炎性因子和免疫功能指标的变化;术后6个月采用美国足踝学会踝与后足功能评分(AOFAS)评定患足功能。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组[(61.08 ± 15.17) min比(85.82 ± 13.50) min、(27.51 ± 2.64) ml比(82.53 ± 3.81) ml、(7.14 ± 1.18) d比(10.76 ± 1.50) d、(46.44 ± 8.16) d比(52.28 ± 10.40) d], 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月Bohler角大于对照组[(26.46 ± 3.64)°比(24.55 ± 3.86)°], Gissane角小于对照组[(113.73 ± 6.56)°比(117.09 ± 7.16)°], 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口甲级愈合率高于对照组[89.66%(52/58)比32.76%(19/58)](χ2 = 39.54, P<0.05)。观察组术后6个月患足功能评价优良率高于对照组[96.55%(56/58)比86.21%(50/58)](χ2 = 3.93, P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.45%(2/58)比20.69%(12/58)](χ2 = 8.12, P<0.05)。观察组术后3个月白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-22水平低于对照组, IgA、IgG、IgM水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折疗效较好, 可缩短手术时间和切口愈合时间, 改善Bohler角、Gissane角、炎性因子水平及免疫功能, 促进术后足踝功能恢复。