冷敷疗法缓解经上皮准分子激光角膜切削术后疼痛的效果

作者：孙微阳; 赵向阳; 陈国富; 缪玉清; 王勤美; 包芳军; 沈晔^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2020, 22(09).

• 经上皮准分子激光角膜切削术
• 疼痛
• 冷敷
• 视觉质量

目的: 观察经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)后眼罩冷敷缓解患者术后不适的临床疗效。方法: 前瞻性随机对照研究。选取2018年10月至2019年4月在温州医科大学附属眼视光医院之江院区行TPRK的患者87例(174眼), 根据随机数字表随机分成冷敷组和对照组, 2组均选取右眼进行观察。冷敷组在术后留观期间给予4 ℃冷藏硅胶眼罩冰敷袋, 冷敷20 min, 其余处理同对照组。对照组常规用药不冷敷。分别于术后2 h、1 d、2 d、3 d、5 d每天相对固定时间填写眼部不适感评分量表, 包括视物模糊、畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等术后不适情况。并于术后5 d、12 d、1个月、3个月分别评估角膜上皮愈合情况、裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)、角膜上皮下雾状混浊(haze)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、客观散射指数(OSI)等指标。采用重复测量方差分析、独立样本t检验对数据进行分析。结果: 术后2 h时, 畏光、异物感、眼痛评分等指标在2组间差异均有统计学意义(F=15.93, P<0.001;F=9.52, P=0.003;F=13.57, P<0.001)。2组间视物模糊、流泪、眼痒、眼部分泌物差异均无统计学意义。术后1 d视物模糊指标在2组间差异有统计学意义(F=9.69, P=0.003), 畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒、眼部分泌物等指标差异无统计学意义。术后2、3、5 d所有不适症状组间差异均无统计学意义。术后5 d、12 d、1个月、3个月, 2组间角膜上皮愈合情况、UCVA、SE、Haze等差异均无统计学意义。术后3个月2组间客观光学质量评估差异均无统计学意义。结论: TPRK术后冷敷疗法能够改善术后早期疼痛、畏光、异物感等刺激症状, 但对术后远期视力恢复没有明显作用, 且对术后角膜上皮修复、视觉质量恢复等无负面影响。

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院; 浙江大学医学院附属第一医院