基于筛查技术有效性的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析

作者：杨慧宾; 揭俊钦; 陈丹妮; 张琳琳; 蒋重阳; 金龙妹; 徐颖; 周萍^*

来源：中国卫生资源, 2019, 22(03): 180-184.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2019.19017

• 宫颈癌筛查
• 成本效果分析
• 灵敏度
• 特异度
• 筛查技术
• Markov队列模型
• 巴氏细胞学检测
• 液基细胞学检测
• 人乳头瘤病毒

目的评价宫颈癌筛查技术的灵敏度和特异度的变化对宫颈癌筛查经济学评价结果的影响,为公共卫生决策者选择适宜的宫颈癌筛查技术或技术组合提供决策依据。方法基于宫颈癌筛查Markov队列模型,对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择方案进行成本效果分析,同时分析各筛查技术灵敏度和特异度的变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为效果指标,TCT联合HPV高危分型筛查效果最好,HPV高危分型筛查成本效果比最优;PAP和TCT的灵敏度和特异度以及HPV筛查的灵敏度在一定范围内变动时,对各备择方案成本效果比的优先排序产生影响。结论公共卫生决策者可基于目标地区的宫颈癌筛查技术水平和社会经济条件,选择适宜的筛查方案,以有效地预防宫颈癌。

• 单位
  上海市闵行区妇幼保健院; 复旦大学