双源CT血管成像技术在AIMH诊断及EVE术后随访中的临床应用价值

作者：印隆林; 宋彬; 管英; 李迎春; 陈光文; 赵黎明; 陶客言

来源：四川大学学报（医学版）, 2014, 45(02): 334-344.

• 主动脉壁内血肿
• 血管造影术
• 支架
• 多层螺旋CT

目的探讨双源CT血管成像技术(dual-source CT angiography,DSCTA)在主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIMH)诊断及腔内支架隔绝(endovascular stent-graft exclusion,EVE)术后随访中的临床应用价值。方法 2008年10月至2013年5月间,36例患者经DSCTA检查诊断为AIMH,其中12例Stanford B型患者EVE术后行DSCTA随访观察。在工作站上完成患者的图像重建及分析工作,重建技术包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)等。壁内血肿患者重点观察血肿CT表现、血肿累及范围并分型、是否并发主动脉壁溃疡等,EVE治疗患者则重点观察血肿转归及并发症情况。结果 36例AIMH包括Stanford A型11例、Stanford B型25例。所有患者血肿区域均未见撕裂内膜片显示及对比剂进入血肿内。血肿部位主动脉最大直径3.85.4cm(平均4.3cm),血肿最厚径0.51.3cm(平均0.9cm),血肿最厚层面主动脉腔最小直径/最大直径比值为0.740.98(平均0.85)。3例Stanford A型、8例Stanford B型可见到一个或多个溃疡形成,3例Stanford B型患者并发腹主动脉远端内膜撕裂。12例EVE治疗患者术后血肿均有不同程度缩小,4例血肿基本吸收,3例支架覆盖区溃疡消失。9例患者支架形态正常,3例支架稍变形。所有患者未见支架内漏,大分支血管通畅。结论 DSCTA检查具有操作简便、准确性高且无创等优点,可以作为AIMH诊断及EVE术后随访重要的影像学方法。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川大学华西医院; 四川省医学科学院·四川省人民医院