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摘要
目的探讨小儿围手术期发生白色念珠菌血症的危险因素、临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法对2014年10月8日—10月21日上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科收治的围手术期医院获得性白色念珠菌血症5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组入重症监护室时小儿危重症评分(77.00±7.70)分,4例重度营养不良。术前诊断短肠综合征3例,先天性巨结肠类缘病及先天性食管闭锁各1例。5例均有发热,其中4例因获得性白色念珠菌血症发生脓毒症,2例出现肝功能损害,3例出现血小板减少。5例均留置中心静脉导管、胃管和导尿管,并应用广谱抗生素,进行胃肠外营养,4例行胃肠道手术,3例行有创机械通气。5例均符合白色念珠菌血症相关诊断标准,确诊后均予抗真菌治疗。5例住重症监护室时间(45.80±13.31)d,总住院时间(97.40±20.63)d。住重症监护室期间死亡1例,后续随访90 d内死亡2例。结论小儿围手术期白色念珠菌血症主要临床表现为发热。临床对于先天发育异常、住院时间长、重度营养不良、小儿危重症评分低、导管留置时间长的围手术期危重患儿需警惕念珠菌感染发生,合理初始治疗可改善预后。
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单位上海交通大学医学院附属新华医院
