加速康复外科理念下标准化多模式镇痛对上腹部大手术术后阿片类药物使用量的影响

作者：陈瑜; 玉红; 李程玉; 陈东旭; 杨磊; 刘飞; 李茜^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(04): 475-480.

DOI：10.7507/1007-9424.202111057

• 多模式镇痛
• 加速康复外科
• 上腹部大手术
• 阿片类药物使用量

目的 探索加速康复外科理念下，标准化多模式镇痛对上腹部大手术患者术后阿片类药物使用量的影响。方法 前瞻性纳入2020年8月至2020年11月期间于四川大学华西医院行上腹部大手术的患者按是否接受标准化多模式镇痛，将患者分为标准化多模式镇痛组（n=175）和对照组（n=632）。标准化多模式镇痛方案根据美国《术后疼痛管理指南》定义为术前、术后使用非甾体类抗炎药，联合围麻醉期区域神经阻滞、切口浸润麻醉或鞘内阻滞。观察2组患者术后阿片类药物使用量（吗啡当量）、术后静息及活动时疼痛评分以及术后康复情况。结果 标准化多模式镇痛组患者的术后72 h阿片类药物使用量低于对照组（中位数：51 mg比85 mg,P<0.001）。此外，标准化多模式镇痛组的术后24、48、72 h静息及活动时疼痛评分更低（P<0.05），术后首次排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间更短（P<0.05），术后5 d生活质量评分更高（P<0.05）。2组患者对镇痛效果的满意度及术后5 d不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。矫正混杂因素后，多重线性回归结果显示，标准化多模式镇痛与术后72 h阿片类药物用量减少相关（P<0.001）。结论 标准化多模式镇痛可以减少上腹部大手术患者术后阿片类药物的用量，加速外科康复。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川省妇幼保健院