立体定向脑电图在难治性脑室旁结节状灰质异位相关癫痫中的应用

作者：王晓; 陈俊喜; 王世勇; 李卫; 金洋; 胡湘蜀^*

来源：癫痫杂志, 2023, 9(04): 271-280.

• 癫痫
• 立体定向脑电图
• 脑室旁结节状灰质异位
• 致痫性
• 射频热凝

目的 探讨立体定向脑电图（Stereoelectroencephalography,SEEG）在难治性脑室旁结节状灰质异位（Periventricular nodular heterotopia,PNH）相关癫痫中的应用。方法 纳入2017年4月—2021年2月于广东三九脑科医院和暨南大学附属第一医院癫痫中心收治的10例药物难治性PNH相关癫痫患者，经无创性术前评估后行电极置入，并行SEEG长程监测。基于发作期SEEG，致痫区（Epileptogenic zone,EZ）模式被分为四类：A.仅结节起始；B.结节和皮层同步起始；C.皮层起始快速传导至结节；D.仅皮层起始。根据SEEG监测结果行射频热凝（Radiofrequency thermocoagulation,RFTC）治疗，随访至少12个月以上。结果 10例PNH均为多发结节。单侧4例，双侧6例；后头部型8例，前头部型和弥漫性各1例；单纯型7例，附加型3例。经发作期SEEG确认，6例患者EZ模式为纯A型，2例为纯B型，1例为A+B型，1例为A+B+C型。8例患者仅毁损结节，2例患者同时毁损结节和相关皮层。术后平均随访（33.4±14.0）个月（范围12～58个月），8例患者（纯A型或包含A型）完全缓解，2例患者有效控制。所有患者均未见明显并发症或后遗症。结论 PNH相关癫痫的致痫网络通常是个体化的，并非所有异位结节均致痫，每个结节在癫痫网络中的作用可能不同，在同一患者可同时出现多种致痫模式。SEEG可提供个体化诊断和治疗，并有助于判断预后。

• 单位
  暨南大学附属第一医院; 广东省第二人民医院; 广东三九脑科医院