下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变的锥形束CT影像特点分析

作者：李敏; 杜菡; 王硕; 李刚^*

来源：中华口腔医学杂志, 2023, 58(09): 913-918.

DOI：10.3760/cma.j.cn112144-20230702-00262

• 锥束计算机体层摄影术
• 牙, 阻生
• 成釉细胞瘤
• 含牙囊肿
• 牙源性角化囊肿

目的探讨发生于下颌阻生第三磨牙周围的成釉细胞瘤(ameloblastoma, AB)、牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst, OKC)及含牙囊肿的锥形束CT影像学特点, 为临床诊断提供参考。方法收集2016年8月至2021年12月北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科收治的109例有完整临床资料、病理诊断及锥形束CT影像, 发生于下颌阻生第三磨牙周围的AB(14例)、OKC(23例)及含牙囊肿(72例)患者, 其中男性73例, 女性36例;患者年龄为11～70岁。分析病变部位、病变内密度、膨隆方向、邻牙牙根吸收及阻生牙的阻生类型等。应用χ2检验比较不同病变患者的性别差异, 应用Fisher精确检验比较不同病变的影像学特征计数资料的差异, 以单侧P<0.05为差异有统计学意义。通过logistic回归分析评估有助于正确影像诊断的重要影像学特征。计算多变量模型中对诊断有影响的所有因素的相应P值。结果 23例OKC患者的病变中心部位未见特殊偏好, 21.7%(5/23)内部可见不均匀高密度影, 56.5%(13/23)颌骨不膨隆, 阻生牙位方向未见特殊偏好。14例AB患者中, 7例(7/14)病变中心主要位于下颌支部位;14例(14/14)病变均出现颌骨膨隆;8例(8/14)邻牙牙根吸收;6例(6/14)阻生牙呈近中阻生。72例含牙囊肿患者中, 88.9%(64/72)病变中心主要局限于阻生第三磨牙牙冠周围, 72.2%(52/72)颌骨不膨隆, 56.9%(41/72)阻生牙呈倒置阻生。3种病变的性别差异有统计学意义(χ2=7.30, P=0.026), AB及含牙囊肿男性较女性更多发, 而OKC男女的发病率大致相等。Fisher精确检验结果显示, 3种囊性病变的病变中心部位(P<0.001)、内部密度(P=0.001)、颌骨膨隆(P<0.001)及阻生牙阻生类型(P<0.001)的差异均有统计学意义, 而邻牙牙根吸收差异无统计学意义(P=0.153)。结论病变部位、病变内密度、颌骨膨隆以及阻生牙类型对准确诊断有明显作用。同时考虑病变部位和阻生牙类型, 可将含牙囊肿与AB和OKC作出较准确的鉴别诊断。

• 单位
  北京大学