前循环串联闭塞致急性缺血性卒中血管内治疗

作者：凌冶平; 张广; 徐善才; 史怀璋^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2020, 20(11): 993-999.

• 卒中
• 脑缺血
• 动脉闭塞性疾病
• 颈内动脉
• 支架

目的探讨远端机械取栓结合同期颈动脉支架植入术治疗前循环颅内大血管及颈内动脉颅外段串联闭塞导致的急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法选择2019年1-12月确诊的前循环颅内动脉闭塞合并同侧颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞患者10例,采用球囊扩张颈内动脉起始部病变,通过导引导管后先行远端机械取栓再行颈动脉支架植入术。分别采用改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评价术后即刻闭塞血管再通情况、术后24 h神经功能缺损程度及术后90 d预后,记录术后症状性或非症状性颅内出血及手术并发症情况。结果 10例患者均顺利完成颅外血管支架植入术及远端支架取栓术,术后即刻mTICI 2b级5例、3级3例、2a级1例、0级1例,血管再通率8/10例;其中1例术后7 d颈内动脉颅外段再闭塞但临床症状无恶化。术后24 h症状明显改善6例,NIHSS评分均较基线下降≥4分。术后90 d mRS评分0分2例、1分1例、2分1例、3分4例、4分1例、6分1例(死亡),预后良好率4/10例。术后有4例发生非症状性颅内出血。结论远端机械取栓结合同期颈动脉支架植入术是一种治疗前循环颅内大血管及同侧颈内动脉颅外段串联闭塞致急性缺血性卒中的可行方法。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院