脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗

作者：屠冠军; 金明熙; 朱悦; 常楚; 戴钦波; 陈铁; 杨中锋; 吕刚

来源：中华骨科杂志, 2004, (06): 38-41.

DOI：10.3760/j.issn:0253-2352.2004.06.009

• 脊柱
• 骨髓炎
• 血沉
• 白细胞计数

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法。方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁。患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常。对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查。12例患者中,10例血沉超过60mm/1h,1例血沉为28mm/1h,1例血沉为50mm/1h。2例患者白细胞计数超过1.0×109/L。4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%。入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效。结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月。获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状。结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义。采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者?

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 营口市中心医院