孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床观察

作者：黄敏乾; 章文龙; 黄志辉

来源：深圳中西医结合杂志, 2021, 31(09): 147-148.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.09.069

• 主动脉夹层
• 急性Stanford A型
• 孙氏手术

目的:探讨孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法:选取惠州市第一人民医院2017年7月至2020年7月期间收治的20例急性Stanford A型主动脉夹层患者,所有患者均采用孙氏手术(全动脉弓置换+支架象鼻手术)治疗。在手术过程中选择深低温停循环、低流量选择性脑灌注技术,其中采用孙氏手术+单纯行升主动脉替换的患者有10例,孙氏手术+主动脉瓣成形的患者有5例(同时行主动脉窦重建的患者有3例),孙氏手术+主动脉根部替换术(Bentall术)的患者有3例,孙氏手术+主动脉瓣及升主动脉替换的患者有2例,同期行冠状动脉旁路移植术的患者有3例。所有患者在手术后进行胸部计算机体层摄影(CT)血管造影检查对胸腔主动脉塑性及假腔的愈合情况进行分析。结果:患者的体外循环平均时间为(248.11±69.82)min,选择性脑灌注平均时间为(38.13±10.49)min;手术成功18例,成功率为90 %,手术死亡2例,死亡率为10 %;患者术后3个月后复查显示有15例患者的主动脉夹层的假腔在膈肌水平内形成了血栓,且术后1年随访显示患者的生存率为88.89 %(16/18)。结论:对于临床中被诊断为急性Stanford A型主动脉夹层的患者,通过孙氏手术的治疗,可获得满意的疗效,致残致死率较低。

• 单位
  惠州市第一人民医院