丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉肝硬化患者围手术期免疫功能的观察

作者：毕振华; 任波; 董刚; 徐晨; 刘霞; 米卫东

来源：临床麻醉学杂志, 2013, 29(03): 232-234.

• 丙泊酚
• 瑞芬太尼
• T淋巴细胞亚群
• 自然杀伤细胞
• 脾切除门奇静脉断流术

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻对肝硬化合并门脉高压患者行脾切除门奇静脉断流术围术期外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响。方法选择择期行脾切除门奇静脉断流术的肝硬化患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级,静脉注射丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。分别于麻醉前(T0)、切皮前(T1)、手术开始后30min(T2)、90min(T3)、手术结束(T4)、术后1d(T5)、7d(T6)采集患者外周静脉血2ml,采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞绝对数量。结果与T0时比较,T1时CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和NK细胞均明显降低(P<0.01),T2时基本恢复至T0时水平;T3、T4时CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和NK细胞明显降低(P<0.01)。T6时CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞明显多于T0～T5时,T3～T5时NK细胞明显少于T0时(P<0.01)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对门脉高压患者行脾切除门奇静脉断流术,T淋巴细胞和NK细胞有快速、短期的降低作用,术后7dT淋巴细胞数量不仅得到恢复,并且反馈性地升高,但是NK细胞仅恢复到术前正常水平。

• 单位
  解放军第302医院; 解放军总医院