重特大疾病保障政策的实践与效果——基于延安市的实证研究

作者：朱斌; 张宁; 何荣鑫; 宁伟; 谢涛; 鲁永博; 柳锦楠; 毛瑛

来源：卫生经济研究, 2022, 39(02): 14-18.

DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2022.02.008

• 重特大疾病
• 多层次医疗保障
• 基本医疗保险
• 大病保险
• 医疗救助

目的:分析多层次医疗保障制度对重特大疾病的实际保障效果。方法:分地区、总费用水平和病种计算延安市基本医疗保险、大病保险和医疗救助对重特大疾病的保障效果。结果:延安市重特大疾病医疗费用经基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次的报销后,平均保障水平为77.14%;住院医疗费用的补偿比例随总费用上升而下降;总费用超过20万元的患者,个人自付比例超过35%。结论:持续完善医保药品目录、诊疗项目目录,在目录层面实现对基本诊疗需求的全覆盖,同时重视高额医疗费用的补偿,增强制度的兜底保障作用;各统筹地区应结合本地区实际,出台相适应的重特大疾病保障政策,做到精准施策。

• 单位
  南方科技大学; 西安交通大学