散发性急性黄疸型甲、戊型肝炎335例临床分析

作者：朱鹏; 朱季香; 何登明; 徐城; 郭世民; 李茂仕; 王宇明

来源：解放军医学杂志, 2014, 39(09): 725-730.

• 肝炎,甲型
• 肝炎,戊型
• 黄疸
• 肝硬化

目的分析急性黄疸型甲型、戊型肝炎患者的临床特征,探讨在不同肝脏病变基础上两类患者病情的异同,并对影响二者临床转归的危险/暴露因素进行归因分析。方法回顾性分析335例在第三军医大学西南医院全军感染病研究所入院诊断为急性黄疸型甲型肝炎(HA组,n=100)、急性黄疸型戊型肝炎(HE组,n=235)患者的临床特征,包括年龄、性别、发病季节、前驱症状及生化指标等。根据肝纤维化程度(APRI指数)、有无慢性HBV感染及有无肝硬化基础对两组患者进行分层分析,对影响疾病转归的危险/暴露因素进行logistic回归分析。结果 HE组患病年龄(43.8±15.4岁)高于HA组(32.0±13.0岁,P<0.001),两组患者皆以男性多见,HE组男女比例高于HA组(P<0.001),均以24月份为多发时段。两组常见临床症状相似,但HE组总胆红素(Tbil)水平较高(P<0.05),而发热、恶心呕吐比例较低(P<0.001)。代偿期肝硬化患者重叠HA或HE后,较无肝硬化基础组Tbil升高,PTA、ALB降低,ALT及Tbil恢复时间延长,发生肝功能失代偿及并发症的比例增高,病死率增加(P<0.05)。随患者基础肝纤维化程度增加,重叠HAV或HEV感染后肝脏损害加重(P<0.05)。长期饮酒、高龄及慢性HBV感染是肝硬化重叠HE出现重症化的危险因素。结论急性黄疸型HA与HE临床特征大致相似,但发病年龄、黄疸程度存在差异。重叠HA或HE时可加重肝功能损害,其程度与肝脏基础病变相关。高龄、HBV感染及饮酒等因素可加重肝硬化合并HA或HE感染时的肝功能失代偿。

• 单位
  第三军医大学西南医院; 遂宁市第一人民医院