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摘要
目的应用ICD-10的编码原则,对出院病案首页疾病诊断分类编码进行分析统计,分析目前疾病诊断编码存在的问题,并采取有力措施来提高疾病编码的准确性。方法对太原市第四人民医院2019年出院病案随机抽样共2 010份,对每份出院病案首页疾病编码进行审核,记录错误类型。结果出院病案有10.2%的病历存在编码错误,在205份存在编码错误的病历中,发现主诊断编码错误占65.85%,损伤中毒的外部原因漏编错编占9.76%,其他诊断漏编错编多编24.39%。结论制订相关制度,规范医师书写病历,编码员要不断掌握ICD-10的专业知识和临床医学知识,增强责任心,医院管理层必要时采取奖惩措施,进一步提高疾病编码的准确性。
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单位太原市第四人民医院
